Operasi Bypass Otak, Salah Satu Solusi Penanganan Stroke

Operasi Bypass Otak, Salah Satu Solusi Penanganan Stroke

Prof. Dr. dr. Julius July, Sp. BS, K, M. Kes, IFAANS

 

 

Operasi bypass otak atau operasi bypass serebral adalah prosedur bedah saraf yang dirancang untuk mengembalikan aliran darah ke otak. Operasi ini adalah salah satu upaya untuk menangani stroke. Lalu, apakah operasi ini aman? Apa saja risiko pascaoperasi bagi pasien?

Untuk mengetahui informasi lebih lanjut seputar operasi bypass otak, mari simak penjelasan Prof. Dr. dr. Julius July, Sp.BS, K dari Siloam Hospitals Lippo Village pada kanal Youtube Siloam berikut ini.

Mengenal Stroke dan Penyebabnya

Perlu diketahui, stroke dapat disebabkan oleh dua hal, yaitu pembuluh darah tersumbat dan pembuluh darah pecah. Pembuluh darah yang pecah sering kali disebabkan oleh tekanan darah tinggi, hal ini dapat mengakibatkan perdarahan.

Selain itu, stroke karena pembuluh darah tersumbat sering kali disebabkan oleh adanya gangguan pada dinding pembuluh darah, seperti akibat penumpukan lemak. Lubang pembuluh darah yang dikelilingi oleh lapisan lemak dapat menjadi sempit, sehingga suplai darah ke otak menjadi tidak maksimal dan pasien dapat memasuki kondisi yang dinamakan stroke

Stroke dapat terjadi lebih dari satu kali atau dikenal dengan stroke berulang. Penyebab stroke berulang di antaranya sebagai berikut.

Hipertensi. Tekanan darah yang tidak terkontrol dengan baik berisiko mengalami perdarahan berulang karena adanya lonjakan tekanan darah.

Aritmia. Gangguan irama jantung yang sering terjadi, berisiko menyebabkan seseorang mengalami stroke berulang.

 

Penyumbatan pembuluh darah. Penyempitan pembuluh darah terjadi secara bertahap. Gejala sering kali dirasakan saat melakukan aktivitas yang berlebihan, dan membaik  saat beristirahat. Untuk mencegah stroke, orang dengan kondisi ini dapat mempertimbangkan operasi bypass.

Apa itu Operasi Bypass Otak?

Prosedur bypass dilakukan sebagai upaya pencegahan stroke yang diakibatkan oleh penyempitan pembuluh darah pada arteri karotis atau middle cerebral artery. Penyempitan ini terjadi secara progresif, yang jika dibiarkan dalam jangka panjang, pasien berisiko mengalami stroke permanen. Operasi bypass dapat dilakukan untuk mengurangi risiko pasien mengalami kerusakan otak akibat stroke.

Pasien yang membutuhkan prosedur operasi bypass otak umumnya telah mengonsumsi obat pengencer darah. Pada saat pasien memutuskan untuk melakukan operasi bypass otak, dokter akan menginstruksikan pasien untuk menghentikan konsumsi obat pengencer darah setidaknya 7 hari sebelum operasi.

Dokter akan menentukan waktu penghentian obat pengencer darah yang diminum oleh pasien dan menggantinya dengan obat pengencer darah suntik sementara sebelum operasi. Kemudian, pasien akan menjalani rawat inap untuk melakukan pemeriksaan persiapan, seperti pemeriksaan jantung, pemeriksaan paru-paru, dan dievaluasi oleh dokter spesialis anestesi. Pada hari sebelum operasi, pasien perlu berpuasa selama 6 jam.

Setelah pasien dinilai siap, operasi bypass akan dilakukan. Operasi ini umumnya berlangsung selama 3–4 jam. Setelah operasi, pasien akan dipindahkan ke ruang ICU selama satu malam untuk pengawasan. Hal ini dilakukan untuk memantau risiko perdarahan atau komplikasi lainnya. Kemudian, pasien akan dipindahkan ke ruangan rawat inap biasa untuk pemantauan selama 3–4 hari.

Tipe Prosedur Operasi Bypass Otak

Prosedur operasi bypass otak dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, antara lain:

Direct anastomosis. Prosedur ini menggunakan pembuluh darah sehat dari area lain yang kemudian dihubungkan ke pembuluh darah yang mensuplai darah ke otak.

Indirect anastomosis. Prosedur ini menggunakan jaringan tubuh sekitar yang mempunyai aliran darah yang cukup kaya dan mampu menggantikan kekurangan suplai darah ke daerah otak. Sebagai contoh, indirect anastomosis dilakukan pada anak karena pembuluh darah otak pada anak yang lebih kecil.

Penyakit yang Dapat Ditangani dengan Operasi Bypass Otak

Operasi bypass otak digunakan untuk menangani beberapa penyakit pembuluh darah. Salah satunya adalah mengatasi pipa irigasi alirah darah di otak yang tersumbat. Operasi ini bertujuan untuk membuat jalur aliran darah baru tanpa melewati pipa irigasi aliran darah di otak yang tersumbat. Operasi ini juga dapat digunakan jika aliran darah ke bagian tertentu tidak diinginkan karena adanya suatu penyakit.

 

 

 

Sebagai contoh, pada aneurisma yang tidak bisa dilakukan prosedur clipping atau coiling, aliran darah pada area tersebut akan dialihkan melalui bypass agar aliran darah kembali lancar tanpa risiko pecahnya pembuluh darah akibat aneurisma.

Pemeriksaan Pembuluh Darah pada Operasi Bypass Otak

Biasanya sebelum melakukan operasi, pasien akan menjalani pemeriksaan MRA (magnetic resonance angiography) dan DSA (digital subtraction angiography), pemeriksaan ini dilakukan dengan menggunakan kateter pada femoral atau brachial artery untuk melihat kontur dan aliran darah dinamik dari pembuluh darah.

Pada saat operasi berlangsung, prosedur yang dinamakan ICG (indocyanine green) akan digunakan untuk menilai apakah sambungan pembuluh darah sudah terhubung dengan baik.

Pascaoperasi Bypass Otak

Secara umum, pasien dapat pulang pada hari ketiga atau keempat apabila tidak ada komplikasi yang menyebabkan ditundanya kepulangan pasien. Pasien diminta untuk melakukan kunjungan follow-up pada hari ke-10 untuk evaluasi luka dan pemulihan pascaoperasi.

Setelah selesai operasi bypass otak, pasien perlu melakukan kunjungan follow up berkala yang dapat dilakukan setiap 3 bulan, kemudian 1 tahun sekali pada 5 tahun pertama. Pasien diharapkan untuk melakukan pemeriksaan MRA setiap tahun. Jika hasil pemeriksaan baik, maka follow up dapat dilakukan lebih jarang, yaitu 2–3 tahun sekali pada 10 tahun berikutnya.

Penting untuk diketahui bahwa prosedur bypass otak hanya direkomendasikan bagi pasien setelah diagnosis dikonfirmasi. Dokter akan terlebih dahulu mendiskusikan dan mempertimbangkan dengan seluruh tim medis terkait kondisi pasien, untuk memastikan pasien telah memenuhi persyaratan dalam menjalani tindakan ini.

Oleh karena itu, jika mengalami gejala atau keluhan medis terkait dengan penyakit stroke, Anda dapat langsung berkonsultasi dengan Dokter Spesialis Neurologi di Siloam Hospitals terdekat untuk mendapatkan penanganan yang tepat.

Perlu diingat bahwa prosedur pemeriksaan dan pengobatan stroke dapat bervariasi di tiap rumah sakit. Tim medis akan menentukan layanan kesehatan dan rencana perawatan yang paling sesuai dengan kondisi medis pasien.stroke